دلایل خرید بیمه برای هرکسی متفاوت است. اما داشتن بیمه، امنیت مالی برای خود و کسانی که به آنها اهمیت میدهید را فراهم کرده و به پرداخت هزینههای زندگی یا پرداخت هرگونه هزینه پزشکی کمک میکند. از اهداف بیمه سلامت میتوان به این موارد اشاره کرد:
- ارتقای سلامت
- دریافت مراقبتهای بهداشتی برای افراد و خانوادهها
- محافظت مالی از مردم در برابر هزینههای استثنایی مراقبتهای بهداشتی، حادثهها و هزینههای ناشی از بیماری
بنابراین بیمه درمانی نه تنها سلامتی بلکه رفاه مالی شما را نیز تضمین میکند. با سبک زندگی و عادات فعلی، بیماریهایی مثل دیابت، فشار خون و مشکلات چشمی و … در همه گروههای سنی شایع است. در نتیجه داشتن بیمه نامه سلامت امری حیاتی به نظر میرسد. یکی از بیمههای مفید بیمه آتیه سازان حافظ میباشد که در زمینههای مختلفی به رفع نیازهای بیمهگزار کمک میکند.
خلاصه تعهدات قرارداد بیمه درمان
- جبران هزینههای بستری، جراحی (عمومی و تخصصی) در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و DAY CARE و هر نوع آنژیوگرافی (به جز چشم)
- جبران هزینه انتقال بیمار با آمبولانس در موارد اورژانس داخل شهری و بین شهری
- اعمال جراحی تخصصی شامل: افزایش سقف تعدات برای شیمی درمانی، اعمال جراحی مرتبط با سرطان، قلب، نخاع، دیسک، پیوند ریه / کلیه یا کبد
- جبران هزینه زایمان و نازایی
- جبران هزینههای پاراکلینیکی شامل: انواع رادیوگرافی، آنژیوگرافی سرپایی عروق چشم، انواع سونوگرافی، انواع اسکن/ ام آر آی / آندوسکوپی، اکو کاردیو گرافی، انواع هولتر، خدمات تنفسی و …
- جبران هزینههای جراحی مجاز سرپائی مثل شکستگی، ختنه، کرایوتراپی
- خدمات تشخیصی الکنرومیوگرافی و هدایت عصبی، الکتروآنسفالی، خدمات تشخیصی یورودینامیک، خدمات تشخیصی و پرتو پزشکی چشم، خدمات تشخیص گوش
- جبران هزینه رفع عیوب انکساری هر چشم – لیزیک، لازک، PRK، RK، PHAKI یا کارگذاری رینگ قرنیه یا لنز داخل چشمی هزینه لنز آرتیزان (طبق فاکتور رسمی و معتبر)، هر چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمهگر درجه نزدیکی، دوربینی، آستیگمات یا جمع قدر مطلق هر چشم (درجه نزدیک بینی یا دور بینی بعلاوه نصف آستیگمات) 3 دیوپتر یا بیشتر باشد.
- جبران هزینههای عینک طبی و لنز تماس طبی (صرفا یک نوبت در هر سال بیمهای)
- جبران هزینه ویزیت، دارو و خدمات اورژانس در موارد غیربستری
- جبران هزینه خرید سمعک
- جبران هزینه دندان پزشکی
سقف تعهدات بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ
بیمه آتیه سازان حافظ خدمات خود را در سه سطح مختلف ارائه میدهد. این بیمه نامه در سه طرح متفاوت برنزی، نقرهای و طلایی ارائه میشود که سقف تعهدات هرکدام بسته به خرید بیمهگزار متفاوت است.
طرح طلایی
- پوششی کاملتر و گستردهتر از طرحهای دیگر دارد و سقف تعهدات برای انواع خدمات درمانی، بستری، جراحی و آزمایشها نیز در این طرح بالاتر است و بیمهگزاران میتوانند به بیمارستان و مراکز درمانی معتبرتر دسترسی داشته باشند.
- سقف تعهد سالانه برای جبران هزینههای مربوط به رفع عیوب انکساری در این طرح 80.000.000 ریال و برای هزینه عینک طبی و لنز تماس طبی 10.000.000 ریال میباشد. برای خرید عینک طبی طرف قرارداد با بیمه به صاپتیک استور نمایندگی انحصاری عینک های صاایران مراجعه فرمایید.
طرح نقرهای
- پوشش مناسب و متعادل برای خدمات درمانی.
- سقف تعهدات متوسط برای خدمات بستری، جراحی و آزمایشها.
- دسترسی به بیمارستانها و مراکز درمانی معتبر، اما با محدودیتهای بیشتر نسبت به طرح طلایی.
- پوشش هزینههای دارویی و پاراکلینیکی با سقف کمتر از طرح طلایی.
- سقف تعهد سالانه برای جبران هزینههای مربوط به رفع عیوب انکساری در این طرح 80.000.000 ریال و برای هزینه عینک طبی و لنز تماس طبی 7.000.000 ریال میباشد.
طرح برنزی
- پوشش ابتدایی و اساسی برای خدمات درمانی.
- سقف تعهدات پایینتر برای خدمات بستری، جراحی و آزمایشها.
- دسترسی به بیمارستانها و مراکز درمانی با محدودیتهای بیشتر نسبت به طرحهای نقرهای و طلایی.
- پوشش هزینههای دارویی و پاراکلینیکی با سقف پایینتر.
- سقف تعهد سالانه برای جبران هزینههای مربوط به رفع عیوب انکساری در این طرح 60.000.000 ریال و برای هزینه عینک طبی و لنز تماس طبی 4.000.000 ریال میباشد.
- سقف تعهدات بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری
- بیمه آتیه سازان برای بازنشستگان کشوری نیز تعهداتی دارد که در ادامه به آن اشاره میشود:
- بستری فوق تخصصی: ۸۵ میلیون تومان
- بیماران خاص و صعب العلاج: ۳۵ میلیون تومان
- بستری عمومی (از محل تعهدات بستری فوق تخصصی): ۴۰ میلیون تومان
- خدمات پاراکلینیکی و خدمات تشخیصی، درمانی سرپایی: ۶ میلیون تومان
- خدمات تشخیصی درمانی سرپایی: میلیون تومان
- خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی: ۲ میلیون و ۲۵۰ هزار تومان
- رفع عیوب انکساری چشم: ۶ میلیون تومان برای هر چشم (مجموع ۱۲ میلیون تومان)
- آمبولانس: درون شهری ۲ میلیون تومان، بیش شهری ۳ میلیون تومان
نحوه دریافت خدمات درمانی بیمه انفرادی
از طریق مراجعه به مراکز طرف قرارداد
- ارائه مدارک شناسایی به شرکت بیمهگر
- تحویل نسخ فیزیکی پزشک
- صدور معرفی نامه
- تحویل معرفی نامه به مرکز درمانی
از طریق مراجعه به مراکز غیر طرف قرارداد
- پرداخت هزینه به مرکز درمانی
- دریافت اسناد درمانی و فیشهای پرداختی
- ارائه اسناد به مرکز دریافت خسارت شرکت
- بررسی اسناد توسط پزشک و کارمندان شرکت و تایید یا رد آنها
- پرداخت هزینه درمانی تا سقف تعیین شده و بر اساس مفاد بیمهنامه
نحوه دریافت هزینه بیمه تکمیلی
- به همراه داشتن اصل و کپی شناسنامه به همراه کپی صفحه اول دفترچه بیمه در کنار مدارک پزشکی
- مراجعه به شعب بیمه
- ارائه دستور پزشک و دریافت معرفی نامه برای اراده به بیمارستان یا سایر مراکز درمانی
فرانشیز بیمه آتیه سازان حافظ
میزان فرانشیز بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ به تعداد نفرات و نوع قرارداد بستگی دارد. به صورت کلی در قسمت بستری یا جراحی ۱۰ تا ۳۰ درصد و در قسمت پاراکلینیکی بین ده تا ۴۰ درصد فرانشیز وجود دارد. در صورتی که تعداد گروه تحت بیمه بیش از ۵۰ نفر باشد ممکن است فرانشیزی به شما تعلق نگیرد.
هزینه عینک بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ
افرادی ک تحت پوشش بیمه پایه تامین اجتماعی هستند هر دو سال تا سقف 300 هزار تومان قادر به دریافت کمک هزینه خرید عینک هستند. شرکت بیمه آتیه سازان حافظ طرف قرارداد سازمان تامین اجتماعی است و بسیاری از بازنشستگان این سازمان خدمات درمانی تکمیلی خود را از طریق این شرکت دریافت میکنند. سقف دریافت هزینه عینک با بیمه تکمیلی برای افراد دارای این بیمه بستگی به نوع طرحی که برای آن ها خریده شده، دارد. همانطور که گفته شد، این بیمه نامه در سه طرح متفاوت برنزی، نقرهای و طلایی ارائه میشود. که شرح تعهدات هرکدام به شکل زیر است:
- طرح برنزی (انواع لنز، عدس و عینک) با فرانشیز 30 درصد
- طرح نقرهای با فرانشیز 20 درصد (300000 تومان)
- طرح طلایی با فرانشیز 10 درصد (500000 تومان)
استثنائات بیمه برای خدمات چشمپزشکی:
- رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمهگر درجه نزدیکبینی، دوربینی، آستیگمات یا جمع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم کمتر از ۳ دیوپتر باشد.
- عینک آفتابی
عینک سازی طرف قرارداد بیمه معلم اصفهان و تهران
در نهایت شما میتوانید با داشتن بیمه و نسخه خود و مراجعه به فروشگاه صاپتیک استور، از خدمات بیمهای برای تهیه عینک خود استفاده کنید. فروشگاه صاپتیک استور، به عنوان یکی از بهترین مقاصد عینک سازی طرف قرارداد با بیمه آتیه سازان حافظ در اصفهان و تهران میباشد. صاپتیک استور با داشتن مجموعهای گسترده از عینکهای برند صاایران و دیگر برندهای معتبر خارجی به همراه تیمی از مشاوران فروش با تجربه با بیمه های مختلفی اعم از بیمه کوثر، آتیه سازان حافظ، رازی، بانک ملی، صادرات، کشاورزی، سپه، معلم، شهرداری، تامین اجتماعی نیروهای مسلح و … قرارداد دارد تا خرید منحصر به فردی را تجربه کنید. پشتیبانی 18 ماهه پس از فروش، از عناصر مهم خرید عینک از فروشگاه صاپتیک استور میباشد.