داشتن بیمه درمانی مزایای متعددی دارد مثل: محافظت در برابر هزینه‌های پزشکی غیرمنتظره، دسترسی به خمات مراقبت‌های بهداشتی باکیفیت، مزایای مالی و آرامش خاطر. شرکت بیمه تجارت نو (سهامی عام)، در سال 1395 در اداره ثبت شرکت‌ها و موسسات غیرتجاری به ثبت رسیده و با کد اقتصادی 411497131411 شروع به فعالیت نموده است. این شرکت در سازمان فرابورس به پشتوانه سهام‌داران معتبری از جمله بانک تجارت، پست بانک ایران، شرکت بین‌المللی عمران رضوی، گسترش نفت و گاز پارسیان و سرمایه‌گذاری ایرانیان ثبت شده است و انواع بیمه‌ها را به بیمه‌گزاران خود ارائه داد و فشار مالی ناشی از هزینه‌ها (و حتی هزینه‌های چشم پزشکی) را کمتر میکند.
- انواع بیمه‌های تجارت نو
- بیمه درمان تکمیلی
- بیمه شخص ثالث
- بیمه بدنه خودرو
- بیمه آتش سوزی مسکونی
- بیمه درمان مسافرتی
- بیمه آتش سوزی جامع منازل مسکونی
- بیمه آتش سوزی صنعتی / غیر صنعتی
- بیمه آتش سوزی انبار
- بیمه باربری صادراتی / وارداتی
- بیمه باربری داخلی
- بیمه اعتبار
- بیمه درمان تکمیلی
این پوشش بیمه‌ای جهت جبران هزینه‌های درمان مازاد بر تعرفه‌های بیمه خدمات درمانی، تأمین اجتماعی و بیمه‌های مشابه ارائه می‌شود و نگرانی بیمه‌شدگان را از پرداخت هزینه‌های هنگفت درمان برطرف میکند.
خدمات بینایی سنجی
معاینه چشم با تجهیزات مدرن کامپیوتری توسط اپتومتریست مجرب همراه با تجویز عینک، درمان تنبلی چشم و ساخت تخصصی عدسی عینک با دستگاه‌های پیشرفته. برای دریافت اطلاعات بیشتر و رزرو نوبت بینایی سنجی روی دکمه زیر کلیک کنید.
نوبت رایگان بگیر!
برای دریافت نوبت رایگان بینایی سنجی شماره خود را وارد کنید.
فیلد های "(ضروری)" اجباری هستند
پوشش‌های بیمه درمان تکمیلی
- جبران هزینه‌های اعمال جراحی بیمارستانی و بستری شدن در بیمارستان
- زایمان طبیعی، سزارین
- برخی از هزینه‌های پاراکلینیکی از قبیل سونوگرافی، ماموگرافی، رادیولوژی، انواع اسکن، اندوسکوپی، ام. آر.ای، اکوکاردیوگرافی، سنگ‌شکن کلیه
- رفع عیوب انکساری چشم، لیزیک و لیزر درمانی
بیمه‌گر اول و بیمه‌گر تکمیلی هر یک بخشی از هزینه‌های درمان را تحت پوشش قرار می‌دهند که گاهی نیز هم‌پوشانی دارد. مثلا بخشی از هزینه‌های بستری را بیمه‌گر اول و بخشی نیز تا سقف تعهدات، توسط بیمه‌گر تکمیلی پرداخت می‌شود. بدیهی است که بخشی نیز ممکن است بصورت فرانشیز توسط بیمه‌شده پرداخت شود.
هزینه‌های درمانی قابل پرداخت
الف) پوشش‌های اصلی (پایه)
- جبران هزینه‌های بستری، جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب، گامانایف و انواع سنگ‌شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود وDay Care.
تبصره: اعمال جراحی Day Care به جراحی‌هایی گفته می‌شود که مدت زمان مورد نیاز برای مراقبت‌های بعد از عمل در مراکز درمانی، کمتر از یک روز باشد.
- هزینه همراه افراد زیر ۷ سال و بالاتر از ۷۰ سال (در بیمارستان‌ها)
- هزینه آمبولانس و سایر فوریت‌های پزشکی مشروط به بستری‌شدن بیمه‌شده در مراکز درمانی یا نقل‌و‌انتقال بیمار به سایر مراکز تشخیصی-درمانی طبق دستور پزشک درمان‌گر.
بیشتر بخوانید: چگونه با بیمه هزینه‌های خرید عینک و خدمات درمانی را کاهش دهیم؟
ب) پوشش‌های اضافی
بیمه‌گر می‌تواند با دریافت حق‌بیمه اضافی موارد ذیل را حسب توافق با بیمه‌گذار تحت پوشش قرار دهد:
- افزایش سقف تعهدات برای اعمال جراحی
- جبران هزینه‌های جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک مورد اعتماد بیمه‌گر درجه نزدیک‌بینی، دوربینی، آستیگمات یا جمع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم (درجه نزدیک بینی یا دوربینی به‌علاوه نصف آستیگمات) ۳ دیوپتر یا بیشتر باشد، حداکثر تا ۱۰ در صد تعهد پایه سالانه برای هر چشم هر بیمه‌شده.
خرید عینک طبی صاپتیک استور
- هزینه‌های زایمان (پنجاه درصد سقف تعهد سالانه)
- هزینه‌های پاراکلینیکی
- جبران هزینه‌های خدمات آزمایشگاهی
- جبران هزینه‌های ویزیت، دارو (سقف ۵ درصد تعهد پایه سالانه)
- جبران هزینه‌های دندانپزشکی ( ۱۰ درصد سقف تعهد پایه سالانه)
- جبران هزینه‌های مربوط به خرید عینک طبی و لنز تماس طبی )سقف ۲ درصد تعهد پایه سالانه(
- جبران هزینه‌های مربوط به خرید سمعک )سقف ۵ درصد تعهد پایه سالانه(
- جبران هزینه اعمال مجاز سرپایی مانند شکستگی و در‌رفتگی و … )سقف ۱۰ درصد تعهدات پایه سالانه(.
- جبران هزینه تهیه اعضای طبیعی بدن (صرفاً برای گروه‌های بالای ۱۰۰۰ نفر) حداکثر به میزان تعهد پایه سالانه برای هر بیمه
- هزینه تهیه اوروتز که بلافاصله بعد از عمل جراحی (۲ درصد سقف تعهد پایه سالانه)
- هزینه تشخیص بیماری‌ها و ناهنجاری‌های جنین به شرط داشتن پوشش زایمان حداکثر تا ۵۰ درصد تعهد زایمان به‌عنوان پوشش مستقل.
تعهدات بیمه تجارت نو
موارد استثنا
- اعمال جراحی انجام شده به‌منظور زیبایی
- عیوب مادرزادی مگر اینکه طبق تشخیص پزشک معالج و تأیید پزشک مورد اعتماد بیمه‌گر، رفع این عیوب جنبه درمانی داشته باشد.
- رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک مورد اعتماد بیمه‌گر درجه نزدیک‌بینی، دوربینی، آستیگمات یا جمع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم (درجه نزدیک‌بینی یا دوربینی به اضافه نصف آستیگمات) کمتر از ۳ دیوپتر باشد.
- سقط جنین
- ترک اعتیاد
- خودکشی و اعمال مجرمانه بیمه‌شده
- حوادث طبیعی مانند سیل، زلزله و آتشفشان
- جنگ، شورش، اغتشاش، بلوا و عملیات خرابکارانه بنا به تأیید مقامات دارای صلاحیت
- هزینه اتاق خصوصی مگر در موارد ضروری به تشخیص پزشک درمان‌گر و تأیید پزشک مورد اعتماد بیمه‌گر
- هزینه همراه بیماران بین ۷ سال تا ۷۰ سال مگر در موارد ضروری به تشخیص پزشک معالج و تأیید پزشک مورد اعتماد بیمه‌گر
- جنون
- جراحی لثه
- لوازم بهداشتی و آرایشی که جنبه دارویی ندارند.
- جراحی فک مگر آنکه به‌علت وجود تومور و یا وقوع حادثه تحت پوشش باشد.
- هزینه‌های مربوط به معلولیت ذهنی و ازکارافتادگی کلی
این بیمه برخی از هزینه‌های دندانپزشکی را جبران میکند که شامل موارد زیر می‌باشد:
- کشیدن دندان، جرم‌گیری، بروساژ، ترمیم و پر کردن، درمان ریشه و روکش، ایمپلنت، پروتز متحرک دندان و ارتودنسی (تا سن 14 سال)
- سقف تعهدات عادی برای خدمات دندانپزشکی، 1 میلیون و سقف تعهدات ویژه 2.5 میلیون تومان می‌باشد.
نحوه دریافت خسارت برای هزینه‌های دندانپزشکی
- کپی صفحه اول دفترچه بیمه شده
- فاکتور دندانپزشکی با ذکر موارد انجام شده با قیمت هر واحد کار بر روی سربرگ پزشک
- رادیوگرافی (OPG) قبل و بعد از درمان جهت تکمیل مدارک تحویلی بایستی بصورت همزمان جهت موارد زیر ارائه گردد.
- درمان ریشه، جراحی دندان های عقل و نهفته، جراحی در بافت سخت، پروتز ثابت و متحرک (دندان مصنوعی)، ترمیم بیش از پنج دندان، درمان های ایمپلنت (ارائه اسکن فکین هم مورد قبول می باشد)
بیشتر بخوانید: استثنائات بیمه برای خدمات چشم‌پزشکی شامل چه مواردی است؟
نحوه دریافت هزینه ویزیت
- کپی صفحه اول دفترچه بیمه شده
- پشت برگه سوم دفترچه بیمار مبلغ ویزیت یا بر روی سربرگ پزشک به همراه مهر پزشک معالج درج گردد.
نحوه دریافت هزینه دارو
- کپی صفحه اول دفترچه بیمه شده
- نسخه ممهور به مهر پزشک معالج و داروخانه
- ریز اقالم قیمت دارویی بصورت پرفراژ و یا پرینت کامپیوتری باشد.
- در صورت آزاد بودن دارو برگه سبز نسخه ضمیمه گردد.
- مدارک مورد نیاز جهت بررسی هزینه های بیمارستانی
- تصویر کلیه مدارک شناسایی و درمانی بیمه شده بهمراه اصل دفترچه بیمه شده
- صورتحساب بیمارستان و گواهی های پزشکان مربوطه و گواهی جراحی در صورت وجود
- ریز دارو و اقالم مصرفی- ریز هزینه های آزمایش و تصویربرداری بهمراه جواب
- برگه شرح عمل جراحی و کلیه مدارک موجود در پرونده بیمارستانی
نحوه دریافت خسارت برای هزینه‌های چشم‌پزشکی
- رفع عیوب انکساری چشم (لیزیک)
- گواهی پزشک درمان‌گر مبنی بر نوع و علت بیماری + برگه اپتومتری با ذکر نمره چشم کامپیوتری
- جراحی چشم شامل افتادگی پلک، استرابیسم (انحراف چشم)
- گواهی پزشک درمان‌گر مبنی بر نوع و علت بیماری + معاینه توسط پزشک مورد اعتماد بیمه‌گر + گزارش پریمتری
نحوه دریافت خدمات پاراکلینیکی
الف) در صورتی که محل مراجعه یکی مراکز طرف قرارداد شرکت بیمه تجارت‌نو باشد: بیمه‌شده می‌تواند با معرفی‌نامه بیمه تجارت‌نو به بیمارستان مراجعه کند.
ب) در صورتی که محل مراجعه سایر مراکز درمانی طرف قرارداد باشرکت بیمه تجارت‌نو نباشد: جهت دریافت هزینه‌های پاراکلینیکی ارائه مدارک زیر الزامی است:
- دستور پزشک درمان‌گر مبنی بر انجام هزینه سرپایی و تشخیصی دارای مهر پزشک
- اصل قبض رسید صندوق و یا فاکتور هزینه دارای مهر مرکز درمانی
- تصویر نتیجه یا جواب هزینه سرپایی و تشخیصی
مدارک لازم برای گرفتن هزینه عینک از بیمه تکمیلی تجارت نو
اگر به مراکز طرف قرارداد مراجعه کنید:
ارائه کارت ملی: تا با ثبت کد ملی تمامی خدمات پوششی بیمه در همان لحظه اعمال شود.
اگر به مراکز غیر طرف قرارداد مراجعه کنید:
- باید هزینه های خرید عینک طبی مردانه / عینک طبی زنانه / عینک طبی دخترانه و … را بطور کامل پرداخت کنید و بعد به شعبه بیمه تجارت نو رفته و مدارک خود را ارائه دهید.
- اغلب بیمه های تکمیلی مدارک زیر را از شما می‌خواهند:
- فیش پرداختی
- فاکتور خرید
- نسخه پزشکی
- کارت ملی
- و در صورت تایید شدن، احتمالا ظرف مدت یک هفته تا یک ماه هزینه های جبرانی بیمه به حساب شما پرداخت می شود.
عینک سازی طرف قرارداد بیمه معلم اصفهان و تهران
در نهایت شما می‌توانید با داشتن بیمه و نسخه خود و مراجعه به فروشگاه صاپتیک استور، از خدمات بیمه‌ای برای تهیه عینک خود استفاده کنید. فروشگاه صاپتیک استور، به عنوان یکی از بهترین مقاصد خرید عینک با بیمه بانک تجارت در اصفهان و تهران می‌باشد. صاپتیک استور با داشتن مجموعه‌ای گسترده از عینک‌های برند صاایران و دیگر برند‌های معتبر خارجی به همراه تیمی از مشاوران فروش با تجربه با بیمه های مختلفی اعم از بیمه کوثر، آتیه سازان حافظ، رازی، بانک ملی، صادرات، کشاورزی، سپه، معلم، شهرداری، تامین اجتماعی نیروهای مسلح و … قرارداد دارد تا خرید منحصر به فردی را تجربه کنید. پشتیبانی 18 ماهه پس از فروش، از عناصر مهم خرید عینک از فروشگاه صاپتیک استور می‌باشد.