امروزه با افزایش نرخ هزینهها، دسترسی به خدمات درمانی برای بسیاری از افراد دشوار شده است. اما خوشبختانه، وجود بیمههای مختلف به مردم امکان میدهد که با کاهش بار مالی، از خدمات پزشکی و درمانی بهرهمند شوند. این بیمهها با ارائه پوششهای مالی مناسب، به کاهش هزینهها و دسترسی آسانتر به درمانهای مورد نیاز کمک میکنند. یکی از این بیمهها، بیمه تکمیلی معلم است که مزایای زیادی دارد و در زمینههای مختلفی مثل جبران هزینه دندانپزشکی، زایمان، چشمپزشکی، عملهای جراحی و … به بهبود زندگی کمک میکند.
مزایای خرید عینک با بیمه معلم
داشتن بیمه معلم باعث میشود تا افراد بتوانند به راحتی از عینکهای با کیفیت و استاندارد بهرهمند شوند. این مزایا، به ویژه برای دانشآموزان و معلمان، که به دید واضح و دقیق برای مطالعه و تدریس نیاز دارند، بسیار اهمیت دارد. از مزایای خرید با بیمه میتوان به این موارد اشاره کرد:
- کاهش هزینههای درمانی: بیمه بخشی از هزینههای خرید عینک، از جمله لنز و فریم، را پوشش میدهد، که این موضوع میتواند فشار مالی ناشی از خرید عینک را کاهش دهد.
- دسترسی به خدمات با کیفیت: معلمین میتوانند به راحتی از عینکهای با کیفیت و استاندارد استفاده کنند، که این امر به سلامت و وضوح دید کمک میکند.
- حمایت از سلامت چشم: با پوشش بیمهای، افراد میتوانند به صورت منظم و بدون نگرانی از هزینهها، از خدمات مربوط به بینایی و معاینات چشم بهرهمند شوند.
- تسهیل در انتخاب: بیمه به فرد این امکان را میدهد که از بین گزینههای مختلف، عینک مدنظر خود را انتخاب کند و از خدمات بهتری بهرهمند شود.
شرایط خرید عینک با بیمه چیست؟
باید توجه داشت که بیمه معلم برای دریافت عینک تنها به مواردی تعلق میگیرد که مشکل پزشکی وجود دارد و لنزهای غیرطبی یا عینک آفتابی شامل پوشش بیمه نمیباشند. اما گاهی برخی از شرکتها هزینه خرید عینک آفتابی طبی را نیز تحت پوشش بیمه قرار میدهند و این بسته به شرکتی است که بیمه شما با آن قرداد دارد. برای خرید عینک تحت قرارداد بیمه معلم می توانید از عینکهای طبی زیر خریداری فرمایید.
استثنائات بیمه برای خدمات چشمپزشکی
- عملهای مربوط به رفع عیوب انکساری چشم مثل نزدیک بینی، دوربینی و … (در صورتی که به تشخیص پزشک، درجه نزدیک بینی، دوربینی، آستیگمات یا جمع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم، کمتر از ۳ دیوپتر باشد).
- لنزغیرطبی یا عینکهای آفتابی
برای تهیه عینک با این بیمه کافیست نسخه پزشک خود را به همراه داشته باشید و به مراکز طرف قرارداد با بیمه مراجعه کنید. پس از ثبت اطلاعات در سامانه، میتوانید عینک مدنظر خود را با هزینه بسیار کمی خریداری کنید. اکر به مراکزی که با بیمه قرارداد ندارند مراجعه ئ عینک خود را خریداری کنید، ابتدا باید تمام هزینه را خودتان پرداخت کنید. سپس با ارائه رسید و نسخه پزشک به مرکز بیمه درمانی خود، هزینه جبرانی را طی 1 هفته تا یکماه دریافت کنید.
مدارک لازم برای دریافت خسارت بیمه تکمیلی معلم
- اصل مدارک و صورتحسابهای بیمارستانی
- نظریه پزشک یا پزشکان معالج در خصوص علت بیماری و شرح معالجات انجام شده
- دفترچه بیمه و مدارک شناسایی
- فرانشیز بیمه تکمیلی معلم و سقف خرید عینک
فرانشیز در بیمه درمان، بخشی از هزینههای درمانی است که بیمهگذار باید قبل از اینکه بیمهگر هزینههای باقیمانده را پوشش دهد، از جیب خود پرداخت کند. این سازوکار چندین مزیت و دلیل منطقی دارد:
- کنترل هزینهها و پیشگیری از سوءاستفاده: فرانشیز به بیمهگران کمک میکند تا از افزایش هزینههای درمانی و سوءاستفاده از خدمات پزشکی جلوگیری کنند. وقتی بیمهگذار بخشی از هزینه را خودش پرداخت میکند، احتمال استفاده غیرضروری و مکرر از خدمات پزشکی کاهش مییابد، زیرا افراد ممکن است با دقت بیشتری به خدمات پزشکی مراجعه کنند.
- کمک به پایین نگهداشتن حق بیمهها: وجود فرانشیز میتواند به کاهش هزینههای کلی بیمهگر کمک کند، که به نوبه خود میتواند منجر به کاهش حق بیمهها برای بیمهگذاران شود. با داشتن فرانشیز، بیمهگر نیازی به پوشش کامل هزینهها ندارد و میتواند حق بیمهها را در سطح معقولتری نگهدارد.
- تشویق به استفاده از خدمات درمانی بهینه: پرداخت فرانشیز، بیمهگذاران را تشویق میکند تا از خدمات درمانی بهینه و ضروری استفاده کنند و از مراجعه غیرضروری به مراکز درمانی پرهیز کنند. این امر به بهبود کیفیت خدمات پزشکی و کاهش هزینههای درمانی کمک میکند.
فرانشیز بیمه تکمیلی مبلغ مشخصی ندارد. سقف تعهدات این بیمه نیز منوط به توافق بیمهگر و بیمهگزار در قرارداد بیمه تکمیلی است و معمولا بین 10 تا 30 درصد تعیین میشود. بنابراین بسته به اینکه شرکت شما چه قراردادی با بیمه بسته باشد ممکن است پوشش بیمهای و سقف خرید عینک شما هم متفاوت شود.
سقف تعهدات بیمه تکمیلی معلم ۱۴۰۳
بیمه تکمیلی معلم، بخشی از هزینههای خدمات بهداشتی از جمله هزینههای مرتبط با عینک و دندانپزشکی را پوشش میدهد. این بیمهنامه همچنین تعهدات خود را در زمینه جراحیهای عمومی و بستری به صورت نامحدود مشخص کرده است. این تعهدات شامل پوشش هزینههای بستری، جراحی، و Day Care در بیمارستانها و مراکز جراحی محدود است. علاوه بر این، خدمات مربوط به جراحیهای پیچیده نظیر جراحیهای مرتبط با سرطان، قلب، اعصاب مرکزی، مغز و نخاع، دیسک و ستون فقرات، پیوندهای مختلف (ریه، کبد، کلیه، مغز استخوان) و آنژیوپلاستی و اینترونشنال عروق کرونر و عروق داخل مغز، تحت پوشش نامحدود قرار دارد. همچنین، هزینههای مربوط به رفع عیوب انکساری چشم تا سقف معین و برای هر دو چشم (در صورتی که درجه نزدیک بینی، دوربینی، آستیگمات یا جمع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم، بیشتر از ۳ دیوپتر باشد) نیز تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار دارد.
عینک سازی طرف قرارداد بیمه معلم اصفهان و تهران
در نهایت شما میتوانید با داشتن بیمه و نسخه خود و مراجعه به فروشگاه صاپتیک استور، از خدمات بیمهای برای تهیه عینک خود استفاده کنید. فروشگاه صاپتیک استور، به عنوان یکی از بهترین مقاصد خرید عینک با بیمه در اصفهان و تهران میباشد. صاپتیک استور با داشتن مجموعهای گسترده از عینکهای برند صاایران و دیگر برندهای معتبر خارجی به همراه تیمی از مشاوران فروش با تجربه با بیمه های مختلفی اعم از بیمه کوثر، آتیه سازان حافظ، رازی، بانک ملی، صادرات، کشاورزی، سپه، معلم، شهرداری، تامین اجتماعی نیروهای مسلح و … قرارداد دارد تا خرید منحصر به فردی را تجربه کنید. پشتیبانی 18 ماهه پس از فروش، از عناصر مهم خرید عینک از فروشگاه صاپتیک استور میباشد.